Morgens Klinik, der Fellow, dem ich zugeteilt bin, hat ab morgen Urlaub. Sein Ersatz ist schon ein bisschen speziell, Teaching ist eigentlich keines vorhanden, aber wenn wir mal wieder sinnlos rumsitzen und auf etwas warten, kann ich in die Biblithek und für mich arbeiten. Ich habe den Eindruck, dass die Ärzte hier zwar extrem lange in der Klinik sind und die Woche mehr als 100-Stunden gearbeitet wird, aber die Effektivität doch nicht so hoch ist.
Notfall-OP: Kleinkind nach Lebertransplantation mit abdominellem Kompartmentsyndrom (irgendwo im Bauch ist etwas eingeklemmt). Der Bauch wurde wieder aufgemacht, gespühlt, quasie offen gelassen und "nur" mit einem Goretex-Patch vernäht. Der Sinn ist, dass nicht wieder Druck aufgebaut wird, in ein paar Tagen kann man das wieder zumachen, eine Sache von 30 min. Jetzt geht es aber erst einmal ums Weiterleben. Der Transportdienst kam nicht, nach 30 min. sind einer der Anästhesisten und ich los, um das Bett zu holen. Das gibt morgen sicher Ärger...
Der Zustand ist sehr kritisch. Prof. Iyer sagte, wenn mehr als 3 Organsystemen extern unterstützt werden müssen (hier: Herz-Kreislauf, Lungen, Nieren, (Leber grenzwertig), läge die Mortalität bei 50%, dazu kommt aber noch eine Hyperkoagulopathie, bakterielle und mykotische Infektion, Immunsuppression nach Blasentransplantation - also er sprach von 50-70%.
Abends: Empire Wok (1567 2nd Ave. zw. 81 und 82 Str.) - gebackene Nudeln mit Hähnchen, recht gut und günstig.
Notfall-OP: Kleinkind nach Lebertransplantation mit abdominellem Kompartmentsyndrom (irgendwo im Bauch ist etwas eingeklemmt). Der Bauch wurde wieder aufgemacht, gespühlt, quasie offen gelassen und "nur" mit einem Goretex-Patch vernäht. Der Sinn ist, dass nicht wieder Druck aufgebaut wird, in ein paar Tagen kann man das wieder zumachen, eine Sache von 30 min. Jetzt geht es aber erst einmal ums Weiterleben. Der Transportdienst kam nicht, nach 30 min. sind einer der Anästhesisten und ich los, um das Bett zu holen. Das gibt morgen sicher Ärger...
Der Zustand ist sehr kritisch. Prof. Iyer sagte, wenn mehr als 3 Organsystemen extern unterstützt werden müssen (hier: Herz-Kreislauf, Lungen, Nieren, (Leber grenzwertig), läge die Mortalität bei 50%, dazu kommt aber noch eine Hyperkoagulopathie, bakterielle und mykotische Infektion, Immunsuppression nach Blasentransplantation - also er sprach von 50-70%.
Abends: Empire Wok (1567 2nd Ave. zw. 81 und 82 Str.) - gebackene Nudeln mit Hähnchen, recht gut und günstig.
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